205. Høringssvar fra Sundhed og Forebyggelse

Høringssvar fra Sundhed og Forebyggelse til Økonomisk handleplan 2026

Nr. 80 Ophør af kommunal aktivitet i Aktivcentrene

Nyborg Kommune står – som resten af landet – overfor en demografisk udvikling, hvor antallet af ældre borgere stiger markant. Denne udvikling stiller større krav til tidlig opsporing, forebyggelse og indsatser, der mindsker ensomhed, fysisk inaktivitet og begyndende funktionsnedsættelse. Hvis der ikke sættes ind i tide, øges risikoen for behov for hjemmepleje, sygepleje og institutionalisering.

Ældreloven (§4-7) forpligter kommunerne til at understøtte en alderdom med mest mulig selvstændighed, herunder opsøgende og forebyggende indsatser målrettet ældre. Sundhed og Forebyggelse samt Sundhed og Ældre arbejder allerede med en ny, helhedsorienteret retning, der skal styrke kommunens forebyggende indsatser og samarbejdet med civilsamfundet.

Aktivcentrene er helt centrale i denne indsats. De understøtter socialt samvær, fysisk træning og trivsel – og fungerer som lokale samlingspunkter, der reducerer ensomhed og understøtter, at ældre kan forblive i eget hjem længere. Nationale anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen og WHO peger entydigt på, at netop tidlig opsporing og forebyggelse kan udskyde eller reducere funktionsnedsættelse.

I Aktivcentrene er følgende indsatser under implementering:

• Systematisk tidlig opsporing via WIPP360-screening af borgere på 75 og 80 år samt borgere over 67, der kontakter kommunen med tegn på begyndende funktionsnedsættelse. Wipp360 er et digitalt spørgeskema der sendes ud via E-boks til borgerne i målgruppen. Indsatsen koordineres af en forebyggende aktivitetsmedarbejder i aktivcentrene.
• Opfølgende samtaler afholdes som udgangspunkt i det nærmeste Aktivcenter – et vigtigt greb for at fastholde deltagelse og styrke deltagelsen fra flere i målgruppen.
• Forebyggelse af ensomhed og funktionsnedsættelse gennem målrettede aktiviteter og digital træning. WIPP 360 vil blive anvendt til at identificere borgere i målgruppen for digitalt understøttet træning. Desuden vil borgere, der visiteres til afklaringsforløb i henhold til Helhedsplejen, kunne tilbydes et forløb med digital træning i tilknytning til et Aktivcenter.
• Styrket samarbejde med civilsamfundet, hvor Aktivcentrene udgør en ramme for øget frivillig involvering.

Aktivcentrene spiller en central rolle i Nyborg Kommunes implementering af Ældreloven (§4-6) vedrørende tilvejebringelse af en generel forebyggende indsats over for ældre borgere, herunder iværksættelse af opsøgende indsatser målrettet ældre, hvor der vurderes at være et forebyggende potentiale.

Tilgængelighed i nærmiljøet er afgørende. Hvis aktivitetstilbud placeres længere væk, øges uligheden i sundhed, da mange ældre ikke har råd eller mulighed for transport. Særligt sårbare borgere risikerer dermed at miste et vigtigt forebyggende tilbud.

En fuld lukning betyder ophør af et centralt kommunalt tilbud uden garanti for, at civilsamfundet kan løfte samme omfang eller kvalitet. Det kan på sigt øge udgifter til hjemmepleje, ensomhedsindsatser og støtteforanstaltninger – og gøre besparelsen kortsigtet og dyrere på længere sigt.

Nr. 81 Reduktion af kommunal aktivitet i aktivcentrene (alternativ)

Hvis der skal opnås besparelser uden at fjerne de mest væsentlige forebyggende tilbud, er en samling af aktivcentrene et mere bæredygtigt alternativ end en fuld lukning.

En samling af de to aktivcentre i Nyborg by kan skabe driftsfordele, bedre ressourceudnyttelse og mere fleksibel bemanding. Der er forsat mulighed for at implementere den nye forebyggende indsats efter Ældrelovens §4-7, herunder systematisk opsporing og relevante indsatser i Aktivcentrene.

Der vil fortsat være tre centre, hvor aktiviteter kan finde sted – én i Nyborg, én i Ullerslev og én i Ørbæk – med faglig koordination og 3 aktivitetsmedarbejdere. Det giver mulighed for at bevare det daglige aktivitetstilbud, samtidig med at et større frivilligt engagement kan understøttes.

Der fastholdes en kommunal koordinator, der sikrer kvalitet, sammenhæng og faglig sparring med de frivillige aktører. Dette giver mulighed for at bevare et dagligt aktivitetstilbud, understøtte frivilligt engagement og sikre kvalitet og sammenhæng i samarbejdet med civilsamfundet.

Dog må der forventes en forringelse af serviceniveauet, med opsigelse af kommunale medarbejdere. Hvis samarbejdet med civilsamfundet udvikles som planlagt, kan de negative effekter mindskes.

Dette forslag giver mulighed for at fastholde et reduceret, men fortsat stærkt forebyggelsestilbud – og understøtter kommunens langsigtede politiske mål om selvhjulpenhed og stærke lokalsamfund.

Nr. 95: Reduktion i indsatser i Sundhed og Forebyggelse

Forebyggelse er en afgørende del af Nyborg Kommunes samlede kerneopgave.

Effektiv forebyggelse bidrager til at mindske sygdomsbyrden, reducere ulighed i sundhed og fremme borgernes livskvalitet igennem hele livet. Indsatser der understøtter mental, fysisk og social sundhed, medvirker til at forebygge, udskyde og mindske behovet for kommunal hjælp i bl.a. Sundhed og Ældre og understøtter kerneopgaverne på tværs af alle kommunale afdelinger.

På landsplan er der et voksende momentum og politisk vilje til at prioritere forebyggelsesområdet, ikke mindst med indførelsen af en Folkesundhedslov, kronikerpakker, kvalitetsstandarder for patientrettet forebyggelse, oprettelsen af de nye Sundhedsråd, samt Psykiatriaftalen og 10-års planen for psykiatrien, som fremhæver forebyggelse.

Forebyggelse handler ikke kun om at styrke sundhedstilstanden i Nyborg Kommune. Investeringerne i forebyggelse giver i mange tilfælde gevinster, som dels er længere fremme i tid, og dels vil sundhedsgevinsterne omsætte sig i mange forskellige økonomiske gevinster på tværs af kommunale afdelinger. Eksempelvis:

• Sundhed og forebyggelse arbejder med sundhedsfremme og forebyggelse i hele borgernes liv. Effektiv forebyggelse bidrager til lavere sygdomsforekomst og kan reducere udgifter til behandling, rehabilitering og pleje i Sundhed og Ældre. Et område, der i stigende grad er udfordret af den demografiske udvikling, som også fremhæves i høringssvarets afsnit vedrørende Aktivcentrene. En beskæring i Sundhed og Forebyggelse vil medføre et lavere serviceniveau og potentielt øge presset på andre kommunale afdelinger i Sundhed og Ældre, herunder både hjemmepleje, plejecentre, sygeplejen, mv. grundet øget forekomst af sygdom, funktionsnedsættelse og pårørende i krise.
• Forebyggelse understøtter bl.a. også Jobcentrets kerneopgave, om at understøtte borgeres potentiale til at forsørge sig selv og sikre, at virksomhederne har den rette arbejdskraft. Sunde, raske og funktionsdygtige borgere kan i højere grad varetage og fastholde et arbejde. Risikoen for at må forlade arbejdsmarkedet mindskes pga. lavere risiko for alvorlig og langvarig sygdom.
• Børne- ungeområdet i Nyborg Kommune har også gavnlige effekter af tidlig forebyggelse – herunder fx igangværende tiltag der beskytter mod brug af alkohol, rusmidler, nikotin og usunde kostmønstre. Tiltag, der fremmer indlæring, trivsel, og sunde fællesskaber.

Forebyggelse virker – og det kan være dyrt at undlade. Beregninger foretaget af Sundhedsstyrelsen i 2018 viser eksempelvis at årlige udgifter til Kommunal medfinansiering for behandling af sygdomme relateret til rygning er ca. 24 mio. kr. i Nyborg Kommune. Årligt produktionstab i samfundet som følge af rygning på grund af sygefravær, førtidspension og tidlig død er ca. 213 mio. kr. i Nyborg Kommune.

Nyborg Kommune har eksempelvis siden 2017 arbejdet målrettet med flere indsatser for at nedbringe andelen af rygere. Nyborg Kommunes målrettede arbejde som partner i ”Røg- og Nikotinfri Fremtid” har haft tydelig effekt. Andelen af borgere, der ryger dagligt, er faldet fra 21,8 % (2010) til 12,1 % (2025). Sundhed og Forebyggelse har årligt kontakt med 200–250 borgere, hvor 7–8 ud af 10 bliver røgfri eller reducerer forbruget betydeligt.

Ved en besparelse i Sundhed og Forebyggelse, vil der skulle prioriteres imellem indsatser, som vil medføre en serviceforringelse hos borgerne. En besparelse vil have følgende konsekvenser:

• Færre sundhedsfremmende og forebyggende tilbud, herunder potentielt ophør af eksisterende indsatser eller nødvendige faglige prioriteringer af, hvilke tilbud der fortsættes. Samt øget behov for differentiering, fx at nogle tilbud kun kan videreføres i en digital udgave.
• Nye krav i forbindelse med Sundhedsreformen 2024 og kommende Folkesundhedslov (2027) vil kræve betydelig datahåndtering, forankring og tværgående koordinering i forskellige samarbejdsfora– opgaver, som vil være vanskelige at løfte med reduceret bemanding og kræve yderligere prioritering i forhold til indsatser.
• Manglende mulighed for at Sundheds- og Ældreudvalget kan prioritere og understøtte nye initiativer økonomisk, såfremt Sundhedspuljen reduceres.
• Planlægning, koordinering og afvikling af Kollegadagen for alle medarbejdere i Nyborg Kommune vil ikke længere kunne varetages af Sundhed og Forebyggelse, såfremt besparelsen gennemføres. Afdelingen må prioritere kerneopgaven, som er relateret til borgerrettet sundhedsfremme og forebyggelse.

Sundhed og Forebyggelse anerkender, at kommunen står i en ekstraordinær økonomisk situation, som nødvendiggør fælles bidrag på tværs af fagområder. Afdelingen er indstillet på at bidrage, men det er samtidig relevant at synliggøre de konsekvenser, som reduktioner i forebyggelsesindsatsen kan have på kort og lang sigt.

Nr. 75 Ophør af tilskud til Frivilligcenter Nyborg

Frivilligcenter Nyborg agerer paraplyorganisation for foreningerne og har omkring 90 medlemsforeninger. Sundhed og Forebyggelse ønsker at fremhæve samarbejdet med frivilligcentret, som en vigtig brik i implementering af Civilsamfundsstrategien samt brobygning fra sundhedstilbud til civilsamfund og foreningsliv.

Konsekvenserne ved en besparelse i Frivilligcentret, vil betyde en væsentlig forringelse af serviceniveauet overfor de mange tilknyttede foreninger og samarbejdet med øvrige kommunale afdelinger. Frivilligcentret løser med meget få midler, en meget stor civilsamfundsorienteret opgave, ved at sikre drift og understøttelse af nye lokale initiativer i foreningslivet. Tiltagene i Frivilligcentret er ofte af social karakter og understøtter flere kommunale kerneopgaver ved at fremme lokale og meningsfulde fællesskaber, mindske ensomhed og fremme mental- og social sundhed for borgerne i Nyborg Kommune.

Ophør af tilskud til Frivilligcenter Nyborg vil have konsekvenser for den tværgående implementering af civilsamfundsstrategien.

Nr. 128 Lokale effektiviseringer

Sundhed og Forebyggelse har forståelse for behovet for lokale effektiviseringer. Det er imidlertid relevant at gøre opmærksom på, at afdelingen har en relativt begrænset driftsramme ud over lønudgifter. De områder, der kan effektiviseres, udgør derfor kun en meget lille del af det samlede budget, og potentialet for besparelser på driften er tilsvarende begrænset.

De tværgående besparelser vil påvirke en lille afdeling som Sundhed og Forebyggelse relativt mere, da løn udgør hovedparten af budgettet.

Reduktioner i budgettet til kurser, kompetenceudvikling og relaterede aktiviteter har betydning for det faglige niveau over tid. Opgaverne i Sundhed og Forebyggelse forudsætter løbende vedligeholdelse og udvikling af faglige kompetencer, og begrænsede muligheder for kompetenceudvikling kan dermed påvirke kvaliteten af opgavevaretagelsen på længere sigt.

Sundhed og Forebyggelse har tidligere oplevet at der er inkonsistens i chefernes udmøntning af de tværgående besparelser eller opbremsninger. Det må være en forudsætning for, at vi lykkes med den aktuelle økonomiske udfordring i Nyborg Kommune, at der er en ensartet udmøntning på tværs af chefområder, som afstemmes i chefgruppen og udmeldes lokalt, så der ikke opstår forskelle i muligheder på tværs af afdelinger.

Afsluttende bemærkning

Forebyggelse er en kerneopgave, der skaber værdi for både borgere, øvrige afdelinger i kommunen og civilsamfundet. Det er derfor afgørende, at besparelser sker med blik for de langsigtede konsekvenser, særligt i lyset af kommende lovgivning på folkesundhedsområdet.