17. Hørringssvar vedrørende Forslag nr 6 - Tilpasning af serviceniveau i Rusmiddelcenter
Fra "Budget 2027"
Gå til projektet
Høringssvar vedrørende spareforslag på Rusmiddelcenter Nyborg
1. Højere udgifter er ikke i sig selv udtryk for ineffektiv drift
Forslaget tager afsæt i, at Nyborg Kommune har højere udgifter pr. indbygger end sammenligningskommunerne. Dette er imidlertid ikke i sig selv dokumentation for, at serviceniveauet er for højt eller kan reduceres uden konsekvenser.
Udgifterne kan blandt andet være påvirket af:
- Sammensætningen af borgergruppen.
- Antallet af borgere med dobbeltdiagnoser.
- Kommunens ambitionsniveau for tidlig indsats og forebyggelse.
- Omfanget af pårørendeindsatser og tværfagligt samarbejde.
En reel vurdering kræver derfor oplysninger om resultater, behandlingskvalitet, gennemførelsesgrad, tilbagefald og forebyggede følgeudgifter, ikke alene en sammenligning af udgifter pr. indbygger.
2. Reduceret åbningstid kan gøre behandlingen mindre tilgængelig
Sundhedsstyrelsen fremhæver, at kvalitet i alkoholbehandling blandt andet handler om fleksibilitet i tilbuddene, herunder behandlingens intensitet og placering på døgnet, så tilbuddet tilpasses borgerens liv og behov og ikke omvendt.
Mange borgere i rusmiddelbehandling:
- er i beskæftigelse,
- under uddannelse,
- har børn og familie forpligtelser,
- eller har vanskeligt ved at møde op inden for snævre tidsvinduer.
En reduktion af åbningstiden kan derfor få den konsekvens, at nogle borgere udsætter eller helt undlader at søge hjælp.
Hvis man reducerer i åbningstiden og gør indsatserne mere intensive og enklere – så risikerer man, at borgerne vælger at få deres behandling i andre kommuner jf. frit valg SEL § 101 – vi skal stadig betale for ydelsen, hvis en Nyborg Borger vælger en behandling i en anden kommune – og udgiften til behandlingen i fx Odense kommune er 3x så høj, som vi tager for ydelsen i Nyborg.
3. Tidlig indsats risikerer at blive svækket
Sundhedsstyrelsen peger på, at kvalitet i alkoholbehandling også omfatter tidlig opsporing, rekruttering og adgang til behandling.
Rusmiddelbehandling er et område, hvor motivationen til forandring ofte er svingende. Når en borger henvender sig, er det afgørende, at hjælpen er let tilgængelig.
Rådet for Socialt Udsatte har i en landsdækkende undersøgelse identificeret tilgængelighed og fleksibilitet som centrale faktorer for fastholdelse i behandling, mens ventetid og barrierer kan medføre tab af motivation.
Hvis åbningstiden reduceres, kan kommunen risikere færre tidlige henvendelser og flere borgere med mere alvorlige problemstillinger senere.
4. Forslaget kan medføre øgede udgifter andre steder i kommunen
Rusmiddelbehandling er ikke alene en udgiftspost, men også en forebyggende indsats.
Mangelfuld eller forsinket behandling kan føre til:
- flere akutte sundhedsudgifter,
- flere sociale foranstaltninger,
- flere sygemeldinger,
- større beskæftigelsesmæssige problemer,
- øget risiko for hjemløshed,
- samt behov for mere omfattende indsatser senere.
Socialministeriet understreger, at formålet med stofmisbrugsbehandling er at forbedre borgerens sociale og personlige funktionsevne og reducere de sociale konsekvenser af misbruget gennem en helhedsorienteret indsats.
En kortsigtet besparelse på behandlingsområdet kan derfor medføre merudgifter på andre velfærdsområder.
5. Reduktion af samtaleforløb og afkortning af behandling harmonerer dårligt med nationale anbefalinger
Spareforslaget nævner færre samtaler, enklere forløb og afkortede behandlingsforløb.
Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer anbefaler, at struktureret alkoholbehandling planlægges individuelt, hvorefter behovet for yderligere behandling vurderes individuelt. Styrelsen anbefaler desuden efterbehandling efter strukturerede behandlingsforløb.
Der er dermed ikke fagligt grundlag for generelt at afkorte behandlingsforløb ud fra økonomiske hensyn alene. Varigheden bør bero på en individuel faglig vurdering.
6. Nationale retningslinjer anbefaler let tilgængelig behandling
Social- og Boligstyrelsens nationale retningslinjer for social stofmisbrugsbehandling indeholder en særskilt retningslinje om let tilgængelig behandling for alle målgrupper. Retningslinjerne fremhæver, at organiseringen af stofmisbrugsbehandling bør understøtte borgernes adgang til behandling.
At reducere åbningstiden bevæger sig i den modsatte retning af denne anbefaling.
7. Borgere med dobbeltdiagnoser og komplekse problemstillinger rammes særligt hårdt
Borgergruppen på rusmiddelområdet har ofte samtidige psykiske, sociale og sundhedsmæssige udfordringer.
Rådet for Socialt Udsatte peger på, at borgere med dobbeltdiagnoser allerede oplever betydelige barrierer mellem rusmiddelbehandling og psykiatri. Fleksibilitet, tillid og sammenhængende indsatser fremhæves som afgørende for et vellykket behandlingsforløb.
Reduktion af tilbud og åbningstid kan derfor ramme de mest sårbare borgere disproportionalt.
Så derfor…
Rusmiddelcenterets tilbud er en central forebyggende og behandlende indsats for nogle af kommunens mest udsatte borgere. De foreslåede reduktioner i åbningstid, behandlingsintensitet og behandlingsvarighed vurderes at være i modstrid med nationale anbefalinger om tilgængelighed, fleksibilitet og individuelt tilrettelagte behandlingsforløb. Der er samtidig risiko for, at kortsigtede besparelser medfører øgede udgifter på social-, sundheds- og beskæftigelsesområdet. På den baggrund anbefales det, at besparelsesforslaget ikke gennemføres uden en nærmere analyse af konsekvenserne for behandlingskvalitet, tilgængelighed og de samlede kommunale udgifter.
Kilder:
https://www.sst.dk/vidensbase/forebyggelse/alkohol/anbefalinger-for-alkoholbehandling
https://www.sbst.dk/udgivelser/2020/retningslinjer-for-social-stofmisbrugsbehandling
https://udsatte.dk/nyheder/undersoegelse-flere-barrierer-staar-vejen-god-rusmiddelbehandling