66. TR kollegiet på vegne af hjemmesygeplejen, Nyborg kommune

Høringssvar vedrørende Hjemmesygepleje: Forhøjelse af effektiviteten i sygeplejen

Som BDO selv nævner i deres opmærksomhedspunkter, er det vigtigt at bevare kvalitet og faglighed i sygeplejen. Dette er vigtigt for borgerne i Nyborg kommune, og det er vigtigt for at være en attraktiv arbejdsplads for sygeplejersker.

I hjemmesygeplejen mener vi, at man skal være meget forsigtige med at konkludere, at den sygeplejefaglige ressource kun har værdi i direkte borgerkontakt.

Det er vigtigt for os at understrege, at en betydelig del af den såkaldte ”hvide tid” i sygeplejen anvendes til dokumentation, koordinering, faglig sparring, opfølgning og andre nødvendige sygeplejefaglige opgaver.

BDO beskriver, at den høje delegeringsgrad til hjemmeplejen medfører flere opfølgnings- og koordineringsopgaver, som ikke registreres som direkte borgertid. Nyborg kommune har i lang tid arbejdet med øget delegering af opgaver, som en strategi til at styrke sammenhængskraften. Hvis der skal ske mindre delegering fremover, skal den strategi ændres og sygeplejerskerne vil få flere opgaver tilbage.

Den højre delegeringsgrad er også et udtryk for, at vi arbejder målrettet og langsigtet på at imødekomme fremtidens demografiske udfordringer. Nyborg kommune tager ansvar for fremtidens udfordringer ved at styre den tværfaglige indsats gennem sygeplejefaglige tovholdere.

Desuden løses akutte opgaver i den ”hvide tid”. Vi modtager mange opkald fra kollegaer, læger og sygehus. Situationer hvor der er brug for at vende en borger eller behov for hjælp til administrative opgaver. Vi bruger tid på akut dårlige borgere, hvor der er brug for handling nu og her eks. ved behov for indlæggelse, dødsfald, fald eller nye traumatiske sår.

Vi har daglig triagering og tværfaglige møder, som ikke tæller med i den samlede borgertid.

Vi har daglig håndtering og klargøring af sundhedsfaglige materialer og udstyr til borgerne. Derudover varetages løbende kvalitetssikring, hygiejne, vedligeholdelse og opfølgning på udstyr og materialer for at sikre, at det er funktionsdygtigt og klar til brug.

Desuden skal der være en opmærksomhed på, at grundet kommunens høje socioøkonomisk indeks, bruges der mere tid på koordinering (hvid tid) med f.eks. bostøtte eller andre tværfaglige samarbejdspartnere. I Nyborg er der også et stort antal sundhedslovsindsatser til fx opgaveoverdraget udlevering af medicin på bosteder, som for nuværende visiteres af hjemmesygeplejen og udleveres af hjemmeplejen i alle vagtlag, selvom der i mange tilfældene er ansat sundhedsfaglig personale. Hvis personalet på bostederne fik medicinansvar ville det give en langt mere meningsfuld kontinuitet for beboerne.

Vi anbefaler derfor et større fokus på - og kendskab til – hvordan disse forløb med en meget høj andel af koordineringsopgaver kan optimeres og ansvarsfordeles mellem sygeplejen, lokalpsykiatrien, Rusmiddelcentret, bosteder, socialsygeplejerske og socialafdelingen.

Som en del af sundhedsreformen pågår der desuden aktuelt en virksomhedsoverdragelse af akutsygeplejen til regionen. Det er fortsat uvist hvordan det tværfaglige samarbejde bliver fra 2027. Det kan fx betyde en sygeplejerske mindre i aftenvagt, da man indtil nu har arbejdet tæt sammen med akutsygeplejen om komplekse borgere. Ydermere forventer regionen og KL at der kommer flere opgaver til sygeplejerskerne i kommunen fremover, når udrulningen af det nye sundhedsvæsen kommer til at foregå nær borgeren og oftere i borgerens eget hjem. Kompleksiteten behandlingen til borgere ses hele tiden forøget, grundet flere borgere heldigvis bliver ældre, men også lever med flere sygdomme.

Vi er bekymrede for, at effektiviseringer vil få konsekvenser for kvalitet, arbejdsmiljø, patientsikkerhed og kontinuitet for borgerne.

TR kollegiet DSR, på vegne af hjemmesygeplejerskerne i Nyborg kommune